为什么需要服药的B型肝炎患者不能轻易停药？

B型肝炎在中国人中比较常见。很多中国人得B型肝炎都是通过母婴传播。一出生的时候通过母亲感染了B型肝炎。像这种一出生或在很小就感染的99%都会变成慢性B型肝炎。如果是成人后感染的B型肝炎，大部分是可以自愈的。我们在消化科见到的B型肝炎病人绝大多数都是很早就感染的，都是慢性B型肝炎。

慢性B型肝炎的病人，有一部分是需要吃药的。医生会给病人验血，看肝功能有无异常、病毒的含量，以及病毒的抗体抗元有没有，是阴性还是阳性的；做超声波或其他影像检查，看肝上有没有太大的病变。有一部分病人因为体内病毒含量低，肝功能也正常，不需要吃药。如果病人体内病毒含量较高，并且已经对肝脏造成了一些损伤，医生会建议病人吃药。事实上，无论是需要服药和不需要服药的B型肝炎患者，体内都携带了病毒，不能说不需要吃药的比需要吃药的更健康。

现在市场上的B型肝炎药物，都无法把病毒从人体中完全清除出去。药物只能对病毒起到抑制作用。一般服药几个月以后，最多半年，再次验血，病人的病毒都测不出来了。但是通过验血其他的指标，医生会知道病毒有没有完全清除。这些病人虽然病毒测不出来，但是不能轻易停药。

我们通过研究发现，这些长期服药的病人，有10%的机会可以通过药物的作用和自身免疫把病毒完全清除。也就是长期服药的病人中，10个人中有1个人能够达到痊愈。这些痊愈的病人医生就会建议病人停药了。

很多病人会不听医生的建议，自己停药。停药的原因各种各样，有的因为搬家，拿药、看医生变得不方便。这种没有在医生指导下自己停药，有时很危险，能造成病毒反弹。有些病人服药后病毒测不出来，可是一旦停药后，病毒可能会达到上千万，甚至上亿。病人自行停药还容易出现爆发性肝炎。爆发性肝炎是一种急性肝衰竭的表现，这种病很凶险，如果病情控制不好，需要做紧急肝移植。如果找不到肝源，病人会有生命危险。有的病人可能通过药物治疗，把肝衰竭控制住，病人还能活过来。也有些病人停药后，也没有出现什么情况，但是因为长期不看医生，病毒得不到抑制，最后容易出现肝硬化。

为什么B型肝炎无论吃不吃药，都要看医生呢？

关键原因是，人体一旦携带了这些病毒，患肝癌的风险就很高。即使没有肝硬化也能诱发肝癌。尤其是B型肝炎，比C型肝炎诱发肝癌的几率高出几倍。肝炎病人经常看医生，就能及早发现肝癌。一旦发现肝癌，就要及时做手术切除，或做肝移植。所以没有医生的指导，肝炎病人最好不要轻易停药。如果因为特殊情况不得已停了药，也要在条件允许的时候，马上去看肠胃科医生，做进一步的追踪检查。

一直服药的病人，建议每3个月检查一次。一个是看药物的疗效，另一个就是检查有没有肝癌的发生。尤其男性需要定期检查，我们发现男性罹患肝癌的几率高于女性。40岁以上的肝炎病人，一定要定期检查。40岁以上的男性肝罹患肝癌的风险很高，尤其有家族病史的，父母兄弟姐妹里面有得过肝癌的，这种病人得肝癌的风险非常高。所以定期看医生很重要。