藥物性膽汁淤積

Posted on 4 6 月, 2020 / 161

肝内胆汁淤积症,又称内科黄疸, 是因各种原因导致肝细胞排泌胆汁障碍, 引起肝内胆汁淤滞和血中胆汁成分增多, 但患者胆道无明显阻塞. 其临床表现与肝外阻塞性黄疸类似, 二者均表现为重度黄疸、皮肤瘙痒、大便颜色变浅、血胆红素升高, 以直接胆红素升高为主. 如不认真分析, 可将其误诊为外科黄疸, 进而误行手术. 因此, 深入探讨肝内胆汁淤积症的临床表现特征及发生机制, 对其诊断和治疗具有重要意义。

膽汁淤積原因

肝內膽汁淤積症的原因多種多樣,常見的包括:

1. 急性肝炎:肝臟發炎會影響膽汁的正常流動。

2. 酒精相關性肝病:過量飲酒可導致肝臟損傷,進而引發膽汁淤積。

3. 原發性膽汁性膽管炎:伴有膽管炎症和瘢痕形成,影響膽汁流動。

4. 病毒性肝炎:乙型或丙型肝炎可導致肝硬化,進而引起膽汁淤積。

5. 某些藥物:例如阿莫西林/克拉維酸鉀、氯丙嗪、咪唑硫嘌呤和口服避孕藥等,均可能導致膽汁淤積。

6. 妊娠期膽汁淤積症:激素影響膽汁流量,常發生於懷孕期間。

7. 癌症:擴散至肝臟的癌症也可引起膽汁淤積。

膽汁淤積症狀

肝內膽汁淤積症的典型症狀包括:

1. 黃疸:過多的膽紅素沉積在皮膚和眼睛,導致皮膚和眼睛發黃。

2. 尿色加深:肝排出過量的膽紅素,使尿液顏色變深。

3. 糞便顏色變淺:由於膽紅素進入腸道的通路受阻,糞便顏色變淡或呈灰白色。

4. 全身瘙癢:膽汁產物滯留在皮膚內引起瘙癢,搔抓可造成皮膚損傷。

5. 脂肪瀉:膽汁無法進入腸道幫助消化脂肪,糞便中可能包含過多脂肪,產生難聞的氣味。

6. 營養吸收不良:缺乏膽汁導致鈣和維生素D的吸收困難,長期會引起骨質丟失;維生素K的吸收障礙可導致出血傾向。

7. 其他症狀:如腹痛、食欲減退、嘔吐或發熱等。

膽汁淤積治療

治療肝內膽汁淤積症需根據其原因和症狀進行針對性處理:

1. 手術或內鏡治療:若是膽管阻塞引起,可通過外科手術或內鏡下技術(如ERCP)進行治療。

2. 停用致病藥物:如果是藥物引起的,需立即停用相關藥物。

3. 治療引起肝炎的病因:如果是急性肝炎引起,隨肝炎病情好轉,膽汁淤積和黃疸通常會消失。

4. 避免對肝有害的物質:如酒精和某些藥物,以防進一步損傷肝臟。

5. 補充維生素K:在沒有嚴重肝損害的情況下,使用維生素K可改善凝血狀況。

6. 補充鈣和維生素D:若膽汁淤積持續存在,可補充鈣和維生素D,但其對預防骨質丟失效果有限。

通過及時診斷和針對性治療,肝內膽汁淤積症患者可以有效控制病情,減少對身體的影響。

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