膽道閉鎖

Posted on 4 6 月, 2020 / 133

膽道(亦稱膽管)的作用是將膽汁從肝臟(肝細胞合成並分泌膽汁)引流至小腸。膽道閉鎖通常起始於嬰兒早期並由於膽管被破壞而引起肝臟損害。早期病變主要累及肝外大膽管,所以這種疾病也叫做肝外膽道閉鎖;後期,病變也會累及肝內膽管。

膽道閉鎖主要發生在新生兒中,這種疾病若未能及時診斷和治療,將會對寶寶的健康造成重大影響。膽道閉鎖導致膽汁無法從肝臟正常排出,最終累積在肝臟內,進而引發肝臟損傷。這種情況如果未能及時處理,會導致肝硬化,甚至需要進行肝臟移植。

膽道閉鎖的症狀

新生兒的生理性黃疸相當常見,通常在出生後第2-3天出現,第4-5天達到高峰,第7-10天逐漸下降,約2週內消失。母乳餵養的嬰兒黃疸期可能較長,但黃疸指數不會顯著升高。

然而,膽道閉鎖的嬰兒在第3-4週後,黃疸仍未消退,這是警示信號之一。其他症狀包括:

1. 持續的黃疸:皮膚和眼白變黃,持續不退。

2. 糞便顏色異常:正常糞便應該是黃色或綠色,若糞便呈淡黃色或灰白色,則可能是膽道閉鎖的徵兆。

3. 尿液顏色變深:尿液顏色變得像濃茶一樣深。

4. 肝臟腫大:有時可觸及嬰兒右上腹部的腫大肝臟。

診斷和治療

膽道閉鎖需要在出生後45天內完成診斷,原則上應在60天內進行葛西手術。葛西手術是一種將肝臟與小腸直接連接的手術,以替代受阻的膽管,讓膽汁能夠順利排出。如果手術延遲,手術後膽汁順利排出的機率會下降,並且嬰兒更容易發展為肝硬化,甚至需要早期換肝。

提醒家長注意觀察

家長在寶寶出生後應仔細觀察其皮膚及糞便的顏色。這在出生後60天內尤為重要:

1. 皮膚和眼白顏色:若出現黃疸現象,應特別留意。

2. 糞便顏色:正常糞便應該是黃色或綠色,若糞便呈淡黃色或灰白色應懷疑膽道閉鎖或肝內膽汁滯留的可能。

一旦懷疑嬰兒可能患有膽道閉鎖,應立即就醫,請教專業兒科醫師,必要時轉診至兒科消化專科醫師進行詳細檢查。早期發現和治療是確保嬰兒健康的關鍵,家長切莫延誤就醫。

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