胃食道逆流
什麼是胃食道逆流？當胃部內容物反流回食道，帶酸性的物質便會造成心口灼熱、胸悶、打嗝等症狀，這種情況稱為「胃食道逆流 (gastroesophageal reflux disease, GERD)」，俗稱「火燒心」。
引起胃食道逆流的原因到底是什麼?
因為下食道括約肌的張力鬆弛，造成關閉不緊，使得胃裡的胃酸或氣體容易跑到食道裡。
食道括約肌張力遲緩的原因，至今醫學界仍不完全清楚，但就目前所知的，可大致分為幾類：
1.生理構造問題：例如老化、肥胖、食道疝氣等。
2.藥物引起：例如某些治療氣喘、高血壓的藥物，有可能造成括約肌鬆弛。
3.食物引起：例如油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等食物。
胃食道逆流有否癌症的風險？
4人就有1人有胃食道逆流，反復發作致癌率40%。
有一位50歲的病人， 因爲做生意的關係，所以有很多的應酬，還需要喝酒抽菸，所以造成他有酸液逆流胸口灼熱的情形，胃也漲疼不舒服。他到我診所來求診，我爲他做了一個胃鏡，發覺他食道多處有潰瘍，開了藥給他，幾個月後，覺得比較舒服了，人也不見了，也不定期回來復診，六年後他回來找我，因爲他吃東西常卡住下不到胃裡，我再一次爲他做了胃鏡，發覺他食道裏已長了癌，切片後，也確診爲食道癌。我問了他這六年裏他難道沒有胃不舒服的時侯嗎？他說有， 但他覺得去買買成藥吃了就好。慢性發炎常常是造成癌症的一個重要原因。千萬不要亂服成藥，有任何的病史，一定要定期追蹤，配合醫師。
胃食道逆流如何治療？
Step1：改變生活飲食型態
這是最基本且有效的方法，症狀輕微者，可因此而改善不必吃藥。
1.避免影響食道括約肌張力的食物，例如油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等。平時多留意吃了哪種食物會更不舒服，例如有些人吃了麵包、可樂、或果汁，會感覺酸得更厲害，就要避免。
2.吃完東西不要立刻躺平，因為平躺的姿勢，胃部的東西更容易逆流到食道。「至少要等30分鐘到1小時，」如果吃的是不容易消化的食物，甚至要等3～4小時才能排空，而且「不要吃太飽，否則胃部的壓力會更大。」
3.睡前2～3小時不要吃東西，夜晚型的患者更要戒掉吃宵夜的習慣。
4.夜晚型的患者，睡覺時可多放一個枕頭，把頭部墊高15～20公分，減低胃酸逆流的機會。
5.不要穿太緊的衣服，這樣會增加胃部的壓力，使得食道括約肌更無力抵抗。
6.減肥。肥胖不僅是造成胃食道逆流症的原因之一，也是腐蝕性食道炎及食道腺癌的危險因子。
Step2：藥物治療
如果症狀嚴重，或是調整生活飲食型態後仍然無法改善，就得藉助藥物治療。常用藥物有：
1.制酸劑：俗稱的「胃藥」，可以中和胃酸。如果症狀輕微且經過醫生確定診斷者，可以自行到藥局購買服用。
2.黏膜保護劑：保護食道的黏膜，減輕胃酸的傷害。
3.促進食道蠕動的藥物：加速食道排空逆流上來的胃酸。
如果以上的症狀治療無法改善，就要考慮做胃鏡，一來排除合併其他嚴重疾病的問題（例如癌症、食道狹窄、食道細胞變性等），再者是確定食道損傷的程度，包括發炎、破皮、潰瘍等，再依診斷考慮服用以下抑制胃酸分泌的藥物。
1.組織氨受體拮抗劑（H2blocker）：抑制胃酸分泌，但是彼得．卡利拉斯醫師認為，組織氨受體拮抗劑的效果，並不如質子幫浦抑制劑。
2.質子幫浦抑制劑（PPI,ProtonPumpInhibitor）：完全抑制胃酸分泌，是目前最有效的藥物。
高達70～90％的胃食道逆流患者是「無破皮的逆流性疾病」（NERD,nonerosiverefluxdisease），即有明顯的典型症狀，卻在胃鏡檢查下沒有發現食道受損的情況。這群患者，雖然胃鏡檢查一切正常，但明顯的症狀已嚴重危害他們的生活品質。
「胃食道逆流症病患的一年內復發率高達70～80％，PPI的藥物對於有胃食道逆流困擾的病人（無論胃鏡檢查有無異常），不僅可以緩解症狀，還能延緩停藥後復發的時間。
Step3：手術治療
當症狀非常嚴重，以上方法都無法解決時，「手術是沒有辦法時的辦法，」需要走到這一步的患者非常的少，一年遇不到幾個案例。
有的病人「吃了就吐，像動物的反芻一樣，」這樣的患者的嚴重程度連PPI的藥物都無法改善，最後只好利用手術補強食道括約肌的張力。但手術也不一定能根除疾病，可能還是需要長期吃藥。
鎖定胃食道逆流專題 荊醫師要告訴你治療的方法 除了手術與藥物控制 也可以從最簡單的飲食和作習著手 什麼東西別吃 哪些事情別做 受胃病之苦的你千萬別錯過!
