肝癌的發病和預防

肝癌的發病和預防

肝癌在世界範圍內每年會奪去一百萬人的生命。同時肝癌在地區，性別和年齡上的分佈又有它的獨特性。肝癌在男性腫瘤中居第五位，死亡率居第二位。在女性肝癌中居第七位，死亡率居第六位。大約80%的肝癌患者都有乙型肝炎或丙型肝炎的歷史。

在地區分佈上，肝癌也有它的特異性，高發地區主要在非洲的撒哈拉沙漠周邊地區，中國，香港和台灣。世界上40%的肝癌發生在中國大陸，可見肝癌的發病對華人來講是一個高發的腫瘤疾病，應該引起我們的重視。

美國本身是肝癌的低發國家，但最新的調查顯示美國肝癌的發病逐年增高，這主要是因為從東亞地區的移民，同時也是因為60年代至90年代之間因毒品氾濫許多人感染上丙型肝炎，20-30年後引起肝癌的高發。在不同種族的發病上也有不同，亞裔肝癌發病率是白種人的四倍，比黑人高兩倍。

引發肝癌的危險因素在美國主要有三種

1，乙型肝炎的感染，慢性乙型肝炎的患者，如果是高水平病毒的攜帶者，HBS AG陽性患者，這三類患者引發肝癌的機會會遠遠大於其它患者，一般來說，男性乙肝患者得肝癌的機會會大於女性患者。

另外乙型肝炎病毒攜帶者即使有用藥治療乙肝病毒或病毒已清除，但是肝癌的發病機率依然要高於一般人群。因此，既然乙肝在治療之中或者已經治癒，依然要和你的消化科醫師密切聯繫進行肝癌篩檢。

2，丙肝肝炎的感染，與乙型肝炎病毒感染的明顯區別是，丙型肝炎患者一般在發生肝硬化之後，肝癌的發病率會明顯增高，並且發生肝硬化的時間越久，肝癌的發病率就越高。同時男性與女性的肝癌發病率沒有明顯的區別。但是現在對丙型肝炎患者的好消息是，新近上市治療丙型肝炎的新藥（Harvoni)對丙型肝炎病毒的清除率達到95%。丙肝病毒的徹底清除可以阻止肝硬化的發展。同時肝癌的發病率也會大大降低。因此丙型肝炎的患者請儘快與您的消化科醫生聯繫，開始丙型肝炎的治療。

3，脂肪肝，脂肪肝現在在美國的發病率逐年增高，這主要也和美國的肥胖率逐年增高有關係。亞裔本身的肥胖率並不高，但移民美國後美國飲食習慣的影響，亞裔人口色脂肪肝發病率增長很快。脂肪肝最終會引起肝硬化，一旦有肝硬化就會引起肝癌的發病率增高。那麼哪些有脂肪肝的病人容易發展為肝硬化？發病時年齡較大50歲左右，糖尿病，肝轉胺酶增高，肥胖（BMI>=28kg?m2），高血脂。有這些因素的人比較容易轉變為肝硬化。因此有脂肪肝的人要儘早去看消化科醫生，並且要有規律的鍛鍊身體，控制體重。如有糖尿病，高血脂，要堅持治療。

綜合以上各種危險因素，肝癌在亞裔中發病率還是很高的。所以有肝炎病史的患者，首先要檢查清楚是何種肝炎，然後針對病因積極治療，消除或減少肝硬化的可能性，這樣才能從根本上防止或減少肝癌的發病率。