沉默的殺手－食道癌

驚傳因食道癌病逝的裕隆集團董事長嚴凱泰，享年 54 歲。從去年106年4月間發現有上呼吸道腫瘤，至今年12月辭世，短短不到2年時間，令人不勝唏噓。荊彤醫師指出，一旦罹患在10大癌症中有「短命癌」之稱的食道癌，造成快速奪命有3大主因。而避免食道癌找上門，必需遠離酒精、吸菸之外，還有一些自保動作要牢記！

嚴凱泰因為身體不適，於去年106年4月23日檢查發現有上呼吸道腫瘤，並於5月初開刀切除，接著進行治療。他自承生前曾經有多年吸菸史，後來為顧及女兒健康而成功戒菸。開刀後雖然保持良好作息與努力運動，豈料腫瘤擴散，出現腦部轉移，最後不敵病魔於今年12月而辭世。

嚴凱泰因「食道癌」離世，讓這個鮮少被討論的疾病，一夕間突然成為眾所關心的熱門話題。到底食道癌是怎麼產生的？為什麼專愛找上中年男性？平常又可以透過那些方式來預防？

食道癌的前兆很不特定，通常發現都已是中晚期，目前統計食道癌第三期患者大概佔6成、第四期佔3成。

由於食道只有薄薄的黏膜層和肌肉層，所以癌細胞容易往外圍組織侵犯，加上食道周圍淋巴系統廣泛，讓癌細胞更有機會四處擴散，多數病人診斷出食道癌時已非早期，絕大多數患者已有局部擴散甚至轉移的現象。

目前食道癌在國人癌症十大死因中排名第九、男性癌症十大死因排名第六，男女比大約是9：1，好發於50-60歲男性。雖然外界認為食道癌現有年輕化的趨勢，不過目前診間看到的案例，還是以50-60歲男性為主。

為何食道癌專找上中年男性？且男性又高於女性？

為何食道癌專愛找上中年男性？

可能男生壞習慣還是比女生多。雖然先天基因佔部分原因，但多數是後天所影響的，像是抽菸、喝烈酒或是胃食道逆流，都可能造成食道癌。

目前已知的口腔癌危險因子包括：年齡、性別、吸菸、重度飲酒、吃或喝極熱的飲食、吞食強鹼物質所造成的腐蝕性傷害、醃漬物裡的亞硝胺、有過頭頸部癌症病史者、既存的食道疾病（如食道弛緩不張症、逆流性食道炎、巴雷斯特食道症、食道裂孔疝氣，乳突病毒感染）等。

嚴凱泰曾靠毅力，在15個月內減掉15公斤維持健康體態，雖然不清楚他以前的生活習慣，但如果是本來有抽菸喝酒習慣，就算後來戒掉，過去累積的風險因子仍存在。而食道癌又分為麟狀上皮癌及腺癌，亞洲國家多屬麟狀上皮癌，與菸酒、飲食習慣有關；歐美國家則因胃食道逆流患者、肥胖人口較多屬於口腔癌中的腺癌。

食道癌手術需切除喉嚨，將來無法說話、進食？可能痊癒嗎？

食道癌雖然早期徵兆難發現，但主要症狀是持續惡化的吞嚥困難及體重減輕，容易廣泛的局部侵犯及淋巴腺轉移，亦容易在遠處轉移至肺、肝等內臟器官。

那要如何治療食道癌？針對常見的第3或4期食道癌病例，會先做化療和放療，再評估是否要動手術這樣的治療模式，放射治療每一期都能做，但如果是早期主要會以手術為主。

許多民眾也好奇，食道癌手術是否需要切除喉嚨，將來就無法說話、進食了？

主要還是看腫瘤長的位置，如果是在中段比較沒問題，不需要切除喉嚨。若是胸段的食道癌，會先開刀切除食道再拿下面的胃接上去，所以仍然可以進食，但術後容易產生胃酸過多的狀況，需要服用抑制胃酸的藥物；如果是在頸部的食道癌、腫瘤靠近喉嚨處，會建議先用放療和化療，盡量不開刀以保留喉嚨，還是會評估每個患者的狀況再決定治療方式。

至於食道癌是否有機會痊癒？

雖然食道癌算是預後較差的疾病，但早期癌透過內視鏡基本上都可以完全切除，且治癒率高達99%，不過一定要早期發現，最一開始就發現的話，可以用內視鏡切除，就像切大腸息肉一樣並不困難。目前食道癌平均1年存活率大約是4成、2年存活率為2成、5年存活率為1成。

食道癌是「吃出來」的病！醫師：5件事預防

荊彤醫師表示，在診間看到許多患者都拖到不能吃喝才來，骨瘦如柴、營養不足、虛弱的模樣相當令人不捨，若從生活習慣著手，食道癌還是可以避免的。荊彤醫師建議從5件事著手預防食道癌，包括：

1.不抽菸、不喝烈酒：因烈酒容易讓食道灼傷。

2.避免吃發霉、醃漬食物、亞硝酸鹽食物（如香腸、臘肉、火腿、培根等）、含防腐劑之食物

3.避免喝滾燙熱飲、茶湯

4.50歲以上屬於高風險族群，目前成人免費健檢項目沒有包括食道癌，但胃鏡、大腸鏡等內視鏡檢查一定要做，若是有「早期癌影像偵測系統」更佳。洪宗民補充，日本胃癌族群多，他們會例行做胃癌篩檢，時常因此發現早期食道癌。

5.避免胃食道逆流：控制飲食、食物盡量以清淡為主，吃飽後也不要馬上躺著。

食道癌好發族群 

1. 根據統計，男性得食道癌的風險是女性的3倍

2. 吸菸、重度飲酒會增加風險，各因素累加危險大增

3. 長期有胃食道逆流問題，可能因胃酸等腐蝕性食物或物質引起食道病變

4. 嗜食醃漬食物、愛喝滾燙熱茶熱湯

荊彤醫師指出,菸、酒都有「劑量效應」，也就是一個人抽菸抽越多、喝酒喝越多、罹患食道癌的機率越高。這二種危險因子還有協同作用，假如一個人只有喝酒的習慣，罹患食道癌的機率大概上升7倍，是菸、酒裡面最高的；假如只抽菸，罹患食道癌的機率會提高4倍。 

但假如一個人既抽菸又喝酒，罹患食道癌比例會變成20倍，比兩者相乘的作用還高。

食道癌「短命癌」快速奪命？主要有3大原因

食道癌是10年來死亡率增幅第1名的癌症。在消化道腫瘤中，食道癌與號稱「癌中之王」的胰臟癌一樣，都是最棘手且存活率低的癌症。

為何食道癌會快速奪命？主要有3大原因：一是太晚發現、二是腫瘤位置不佳，三是高風險族群。由於食道癌早期無症狀難診斷，臨床發現即約有8~9成的患者都已經為中晚期，由於發現時腫瘤多已順著淋巴血管擴散，出現遠端轉移，因此，往往5年存活率不到20%。甚至如果屬於第三、四期，經過放療、化療先將腫瘤縮小，再予以開刀切除，以及進行胃部重建，3年存活率也不到一半。更驚人的是，一旦出現遠端部位轉移例如腦部，患者更是往往存活不到1年。