大腸憩室炎有什麼症狀？該如何預防與治療？

大腸憩室炎有什麼症狀？該如何預防與治療？

現代生活飲食越來越西化，大腸憩室的發生率也越來越高。憩室就是消化道內壁形成袋狀的突起。憩室形成與老化、腸道壓力大、飲食中高油、缺乏纖維質及有便秘習慣有關。

48歲的吳先生近幾個月常常覺得腹部悶悶不舒服、小便解不乾淨及頻尿，以為是泌尿道感染，就吃了以前剩下抗生素，吃了幾天藥之後，症狀並未改善，並開始腹痛及發燒，就到我們醫院就診。一經檢查才發現他的乙狀結腸靠近膀胱處，有嚴重的大腸憩室炎合併化膿，其頻尿原來是嚴重發炎刺激膀胱導致，給了他抗生素治療，病情才獲得改善。

現況：多數人不清楚自己有否憩室症

 有接受過大腸鏡檢查的人，可能有聽過醫師告訴您，您有「憩室症」。幾乎大部份的人不會注意到自己有憩室症，所謂的憩室是指消化道上，如：食道壁、胃壁或腸壁上形成的袋狀突起，整個消化道都可能發生，其中以大腸最常見。

 大腸壁最容易發生憩室

好發器官：大腸壁最容易發生憩室

 大腸憩室的產生是因為大腸壁變厚，腸壁肌肉層退化，導致大腸內的壓力增加。這種增加的壓力便可能讓腸內壁推擠出一個一個突出的囊袋。

憩室的產生被認為是因為大腸的管內壓升高、腸壁肌肉層弱化，使得腸黏膜被擠到腸壁肌肉層外（特別在血管進入腸壁的點），而產生袋狀的突起。整個消化道都可能發生，其中以大腸最常見。常發生在中老年人，且發生率隨年齡增加而上升，攝取較少的纖維質和長期便秘者其發生的機會也較高。

大部分有憩室病（diverticulosis）的人不會不舒服、或僅表現輕微的症狀—稍微腹部抽痛、腹脹和便秘。

憩室炎指憩室伴有發炎或感染，約10～25%的大腸憩室病會發生憩室炎，可能是因為大腸內壓力增加或硬的糞便卡住在憩室內，導致憩室的血流供應減少進而發生憩室炎。憩室炎是常見的消化道疾病，最常發現發生在大腸。在西方國家大部分的憩室炎發生在乙狀結腸，而在亞洲國家，右側結腸憩室炎的盛行率高，約與左側的結腸憩室炎比例相當，而很少發生在橫結腸（5%）。

年紀越大 機率越高

發生率：隨年齡增加而上升 
大腸憩室症通常和年紀有關，年紀愈大，腸道受到的壓力愈多，出現大腸憩室症的機率也愈高。根據統計，40歲以前發生率小於5%，60歲占30％，30 – 50歲發生右側結腸憩室炎的機率較高，而當年齡到達85歲時，發生率則大於65%, 且較常發生在乙狀結腸。男女性別間差異不大。

源頭：便祕、高油、低纖維飲食

長期便祕者、喜愛高油脂或攝取較少的纖維質者，發生率較高。
纖維量低，缺乏纖維軟化造成排便困難，大腸壁變厚，大腸內壓力增加，所以容易產生大腸憩室症。

 85％憩室症無症狀

憩室症的症狀： 

幾乎大多數的人不會注意到自己有憩室症，因為大部分有憩室症的人(85%)是無症狀的，或僅表現出輕微的症狀，如：輕微腹部抽痛、腹脹和便秘。只有少數患有大腸憩室症的患者會有症狀，可能有下腹痛、腹瀉、排便習慣改變和血便；不容易和其他大腸疾病區別。

0～25%的大腸憩室症會發生憩室炎

發生憩室炎的機率： 
約10～25%的大腸憩室症會發生憩室炎：若因為大腸內壓力增加或糞便卡在憩室內，導致憩室的血流供應減少引起發炎，就是大腸憩室炎。

發炎主要症狀：腹痛及發燒

憩室炎主要症狀 

大腸憩室炎的主要症狀有腹痛及發燒，腹痛的位置依據腸道發炎的位置而有所改變，有些同時合併有噁心、嘔吐、甚至有便血之情況。

• 腹痛：左下腹（乙狀結腸憩室炎）；或右側腹部（右側結腸憩室炎）

• 發燒、畏寒，

• 噁心、嘔吐，

• 腹脹

• 食慾降低

• 便秘或腹瀉、等。

♦右側結腸憩室炎的症狀表現常與急性闌尾炎相似，需特別注意。

憩室炎的併發症：

• 出血：佔下消化出血原因的30～50%，大部分的憩室出血發生在右側的大腸，病人可能會解血便，約7～8成出血的情形可能自己停止，但也可以造成很嚴重的出血性休克。醫師常常用大腸鏡來找出血點和進行止血，有時需要動脈攝影術或手術治療才能止血。

• 膿瘍、穿孔和腹膜炎：憩室炎引起的感染常常用幾天的抗生素治療大多會好。但如果感染加劇，膿瘍可能會在大腸壁形成，一些小膿瘍經抗生素治療就會好，然而有些需要經皮導管引流或手術治療。若感染的憩室炎併發廣泛性腹膜炎或穿孔，會有致命的危險，病人需要緊急手術治療。

• 瘻管：瘻管為兩個器官或大腸與皮膚間的不正常連結。當憩室炎相關的感染擴散到大腸外面，大腸可能會黏到鄰近的組織（如：膀胱、小腸和皮膚），相黏的組織進一步被破壞而與大腸連通變成瘻管。大腸–膀胱瘻管為最常見的類型，它可以導致嚴重、長期的泌尿道感染，需要進一步手術治療—切除瘻管和部分的大腸。

• 腸阻塞：因反覆感染導致的疤痕有時會導致腸道狹窄或阻塞。

預防：高纖維、多喝水、少便秘 

1.多吃高纖維飲食：新鮮蔬菜水果與完整穀物，可以幫助糞便柔軟容易排出並減少糞便停留在大腸的時間，降低大腸產生憩室的機會。

2.每天喝足至少八杯的水：多攝取水份可以幫助糞便柔軟容易排出。

3.養成定時排便習慣：若有便秘的習慣，大腸中的糞便容易變硬、乾燥，增加大腸壓力，容易形成憩室。