肝胆

胆囊息肉是否常见?应如何处置胆囊息肉?

胆囊息肉实际上很常见。很多病人是在家庭医生那里做B超检查,发现胆囊上长了息肉,家庭医生会把病人推荐到肠胃科医生这里做进一步的检查和治疗。

 

我们知道胆囊像一个小袋子一样,胆囊的口我们叫做胆囊的颈部,它是接总胆管的地方,这里比较狭窄。如果息肉长在“袋子”里,因为里面比较宽,一般不会造成什么大问题。如果息肉长在胆囊的颈部,长得稍大一点就会造成阻塞的症状。胆囊息肉一般都是腺瘤,肿瘤的大小决定了它的危险程度。我们一般以1厘米为界,直径小于1厘米的息肉我们认为癌变的可能性比较低。如果息肉小于3~4毫米,我们就完全不用担心它。如果息肉大于7~8毫米,我们会建议患者每半年做一次超声波检查。看息肉有没有在长大。如果息肉已经超过1厘米,而且是长在胆囊的颈部,我们会建议病人做胆囊摘除。因为息肉一旦超过1厘米大,我们就会担心这个息肉会有癌变的可能。

 

胆囊癌发病率不高,但却是一个死亡率极高的疾病。一旦发现胆囊癌,将很难治疗。我还没有看到能治好的。因此,一旦发现超过1厘米大的胆囊息肉并且还没有癌变的,我们就会建议病人赶快把胆囊切掉。虽然病人失去了胆囊,但总比不去处置胆囊息肉,任其发展为胆囊癌要好。一旦出现胆囊癌,再想切除胆囊就晚了。

 

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12月 28, 2022No comments
胆管癌是否常见?有哪些症状?如何预防?

大家不必过分担心,胆管癌实际上并不常见。但是这种病死亡率很高,难以治疗,一般情况下发生在老年人身上,我见过的年龄最大的是96岁得这个病,也有七八十岁得的。胆管癌的症状和胰腺癌、胆囊癌的症状不太容易分辨。主要症状是黄疸,病人眼睛上的巩膜会变黄,皮肤也会变黄,尿液颜色变深。这种病人的另一个特点是没感觉到疼痛。只感觉到肚子可能有点胀气,没有腹痛的感觉。食欲可能会有所下降,体重下降,另外会感觉到皮肤瘙痒。很多病人是因为皮肤瘙痒来看医生的。这是一种很顽固的瘙痒,吃抗过敏药、抹药膏都不管用。而且这种瘙痒是在夜里更加严重,大多数病人会反映痒的睡不了觉。会看到病人的前胸后背和胳膊腿上全是抓痕。另外病人可能有腹泻的症状,大便中会出现油滴。因为胆管上出现肿瘤后,胆汁就流得不顺畅,胆汁流不出来。胆汁是用来帮助笑话食物中的油脂的,如果油脂没有得到消化,在排便时就会看到,马桶里面浮着油滴。也有些病人会出现像陶土一样颜色的大便,就是没有烧过没有上釉的陶器的颜色,我们称之为“陶土便”。

我们知道胆管就像一颗树的形状,最下面的主干的胆管我们叫做总胆管。上面的那些小树枝,越分越细,实际上它们是分布在肝里面。如果胆管癌是发生在总胆管,而且发现得比较早,还没有扩散,那么切除肿瘤后,还有存活的机会。如果肿瘤发生在枝末小胆管上,早期没有黄疸等症状,也没有疼痛,往往不容易被发现。一旦被发现往往在肝上已经长得很大了,这种不太容易治疗。

有乙肝的人,长期抽烟喝酒的人,喜欢吃高蛋白、高脂肪饮食的人,肥胖的人都是胆管癌的高风险人群。如果突然感觉身体不适,食欲不振,应该及时去家庭医生那里去做检查。定期体检能有效预防胆管癌的发生。

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12月 20, 2022No comments